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五部委權威解答|老年人補貼制度、長期照護保障制度、醫養結合、養老服務人才培養、提升社區居家養老服務水平等方面問題(最新)

2017-07-28


7月14日下午,全國老齡辦、民政部、教育部、住房城鄉建設部、國家衛生計生委等五部委聯合舉辦《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》(以下簡稱《意見》)新聞發布會。


王建軍

(民政部黨組成員、全國老齡辦常務副主任)


會上,民政部黨組成員、全國老齡辦常務副主任王建軍介紹了《意見》出臺的重要意義、主要內容以及突出特點。王建軍指出,制定出臺《意見》,是貫徹落實習近平總書記關于加強老齡工作重要講話指示精神的實際行動,是貫徹落實黨中央、國務院關于老齡工作決策部署的重要舉措,也是貫徹老年人權益保障法的制度安排?!兑庖姟芬粤暯娇倳涥P于老齡工作重要講話指示精神為指導,以老年人權益保障法為基本依據,以滿足老年人迫切需求為導向,以增進老年人福祉為目標,明確的20項老年人照顧服務重點任務,涵蓋了老年人醫、食、住、用、行、娛等各方面?!兑庖姟吠怀隽艘匀嗣駷橹行牡陌l展思想,充分體現了以習近平同志為核心的黨中央對廣大老年人的親切關懷;突顯了政策項目的精準需求導向,為各地創新豐富老年人照顧服務工作預留了發展空間;強化了貫徹落實責任,為推動落實老年人照顧服務工作提供了有力保障。


五部委有關負責人分別就中央媒體關心的老年人補貼制度、長期照護保障制度、醫養結合、適老化改造、養老服務人才培養、提升社區居家養老服務水平、提供老年人健康管理服務、發展老年教育等方面回答記者提問。


王紹忠主持新聞發布會

(全國老齡辦黨組成員、副主任)

王海東

(國家衛生計生委計劃生育家庭發展司司長)

1

問:《意見》中強調“加大推進醫養結合力度”,請問目前醫養結合工作進展如何?下一步將有哪些具體推進措施?


答:醫養結合是指醫療衛生與養老服務相結合,是面向居家、社區和機構養老的老年人在日常生活照料的基礎上,提供所需的醫療衛生相關服務。


黨中央國務院高度重視醫養結合工作。2015年11月國務院辦公廳轉發了衛生計生委等部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》(國辦發〔2015〕84號,以下簡稱《指導意見》),國家衛生計生委和民政部合力推進,醫養結合各項工作取得積極進展。


一是部門合力不斷增強,共同推進醫養結合。衛生計生和民政部門分別負責醫養結合工作中的醫療和養老部分,兩部門建立了部際協作機制,明確分工,合力推進。連續兩年聯合召開全國工作會,解讀政策,部署工作。聯合印發了醫養結合重點任務工作方案、做好機構許可的通知、做好醫養結合監測的通知、開展養老院服務質量建設專項行動的通知、遴選試點的通知等。


二是以規劃為引領,做好頂層設計。將老年健康作為重點內容納入《“健康中國2030”規劃綱要》 《“十三五”衛生與健康規劃》和《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。聯合發展改革委、民政部等12部門出臺《“十三五”健康老齡化規劃》(國衛家庭發[2017]12號),這是我國第一個以老年健康為主題的專項國家規劃,明確“十三五”期間健康老齡化工作的發展目標、主要任務和保障措施。聯合工業和信息化部、民政部制定《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017—2020年)》 (工信部聯電子[2017]25號),在“十三五”期間培育100個智慧健康養老示范企業、500個智慧健康養老示范社區、創建100個具有區域特色、產業聯動的智慧健康養老示范基地。


三是逐步完善醫養結合政策體系。聯合民政部印發《關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知》(民發[2016]52號),要求兩部門按照首接責任制原則,及時根據各自職責辦理審批,不得互相以對方審批作為前置條件,不得互相推諉;同時要為醫養結合機構申辦人提供咨詢和指導,提高辦事效率,打造“無障礙”審批環境。制定印發《醫療機構設置規劃指導原則(2016—2020年)》,針對老年人健康特點,積極支持康復醫院、護理院發展,鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為慢性病醫療機構,切實加強老年醫療服務體系建設。修訂《護理院基本標準》,組織起草《護理員培訓大綱》,制定印發《安寧療護中心基本標準和管理規范(試行)》及《安寧療護實踐指南(試行)》等,進一步規范老年護理等相關服務工作。


四是以試點帶動,各地醫養結合蓬勃發展。各省(區、市)均把推進醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署中,有29個省出臺了省級醫養結合實施意見,18個省建立了跨部門協調工作機制,4個省建立了醫養結合服務質量監管制度。與民政部聯合遴選90個國家級醫養結合試點市(區),78個國家級醫養結合試點市出臺了貫徹實施意見。全國22個省份設立了省級試點單位,鼓勵先行先試,探索符合本地實際的醫養結合模式,出臺了一批可持續、可復制的政策措施和創新成果。根據監測顯示,目前全國醫養結合機構共有5814家,其中養老機構設立醫療機構的有3623家,醫療機構設立養老機構的有1687家,其中有2224家納入了醫保定點范圍。醫養結合機構床位總數為121.38萬張。醫療機構與養老機構建立合作關系或簽訂合作協議的有7633對。開設老年人綠色通道的醫療機構數為78836個。各地共建立90個醫養結合培訓基地,全年培訓醫養結合工作人員51510人次。


下一步,我們將按照《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》要求,與民政部門一起,繼續推進醫養結合工作。一是組織落實好醫養結合2017年和2020年的目標任務,鼓勵醫療衛生機構與養老機構建立合作機制,鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展;二是以示范、試點為引領,支持社會力量大力發展醫養結合,推進醫養結合規范化發展;三是將老年人作為重點人群納入家庭醫生簽約服務,為老年人提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務,今年底簽約覆蓋率將達到60%左右;四是總結梳理醫養結合工作的經驗及問題,為探索建立長期護理保險制度奠定基礎。


2問:《意見》中提到,在基本公共衛生服務項目中為65周歲及以上老年人提供健康管理服務,請問具體的服務內容和提供形式?

2

問:《意見》中提到,在基本公共衛生服務項目中為65周歲及以上老年人提供健康管理服務,請問具體的服務內容和提供形式?


答:我國老年人口數量多,健康狀況不容樂觀,健康保健意識有待提高。近年來,雖然群眾的自我保健意識逐步提高,但總體上還維持在一個較低水平,特別是在健康養生知識和醫療衛生常識方面有所不足。慢性病患病率高成為老年人群健康的主要問題。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病是中國老年人群死亡的前三位原因。高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等常見的慢性病患病率隨年齡增加而升高。


實現健康老齡化,要重視老年人的健康管理。隨著年齡的增長,老年人的心、腦、腎等各個臟器生理功能減退,代謝功能紊亂,免疫功能低下,易患高血壓、糖尿病、冠心病及腫瘤等各種慢性疾病。這些疾病致殘率較高,開展健康管理服務能早期發現疾病,早期開展治療,減少并發癥,降低致殘及病死率。


國家基本公共衛生服務項目內容之一就是為轄區內65周歲及以上常住居民提供健康管理服務。每年免費提供一次。凡是在社區居住半年以上的老年人,無論戶籍和非戶籍人口,都能在居住地鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心(站)享受到老年人健康管理服務。主要內容包括:生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。


生活方式和健康狀況評估包括:通過詢問,了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式,以及既往所患疾病,目前慢性疾病常見癥狀與治療情況等。

健康體檢,包括一般體格檢查與輔助檢查。輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部B超(肝膽胰脾)檢查。同時要建立健康檔案,將每次的健康管理結果記錄在內,并持續進行管理。

孟志強

(民政部社會福利和慈善事業促進司副司長)

3

問:文件第一條就提出要全面建立針對經濟困難、高齡、失能老年人的補貼制度,并做好與長期護理保險的銜接。請問現在這項工作進展怎樣,下一步還有哪些具體落實措施?


答:《中華人民共和國老年人權益保障法》規定有條件的地方要建立高齡津貼、養老服務補貼和護理補貼制度。為落實法律要求,2014年,財政部、民政部、全國老齡辦印發《關于建立健全經濟困難的高齡失能等老年人補貼制度的通知》(財社[2014]113號),提出全國范圍內建立覆蓋廣泛、內涵豐富、銜接緊密的經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度,推動實現基本養老服務均等化。截至2016年底,有27個省份出臺了高齡津貼政策,20個省份建立了養老服務補貼制度,17個省份建立了老年人護理補貼制度。


下一步,我部將認真貫徹落實《意見》要求,加強與財政、人力資源社會保障等部門溝通協調,積極爭取進一步加大公共財政支持力度,盡快推動實現以省級為單位制定經濟困難的高齡、失能老年入補貼政策全覆蓋,指導各地加快建立養老服務評估機制,規范發放方式,加強資金監管,不斷提升老年人的養老保障水平。老年人護理補貼制度,主要保障經濟困難老年人長期護理需求,要加強與長期護理保險在籌資、待遇等方面的政策與管理銜接。同時,積極發揮社會救助、慈善事業作用,參與長期護理保險試點,解決不同層面護理需求,逐步建立相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度。

4

問:家門口養老是多數老年人的夙愿,文件也對發展居家養老服務提出了具體要求,請問民政部下一步將采取哪些有效措施提高居家和社區養老服務水平?


答:“十二五”期間,中央和地方大力支持社區日間照料服務設施建設,基本實現城市社區全覆蓋,農村覆蓋率超過50%的目標。2016年,民政部聯合財政部啟動了中央財政支持居家和社區養老服務改革試點工作。截至2016年底,全國社區養老機構和設施3.5萬個,同比增長34%;社區互助型養老服務設施7.6萬個,同比增長23.1%。


“十三五”時期是我國全面建成小康社會決勝階段,也是我國老齡事業改革發展和養老體系建設的重要戰略窗口期。預計到2020年,全國60歲以上老年入口將增加到2.55億人左右,占總人口比重提升到17.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右?!丁笆濉瘒依淆g事業發展和養老體系建設規劃的通知》(國發[2017]13號)再次明確提出要加強社區養老服務設施建設,到2020年,生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人。符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區,90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區,建立包括養老服務在內的社區綜合服務設施和站點。針對城鄉社區居家養老服務設施分布不均衡,服務能力不足等問題,重點做好以下工作:


一是認真貫徹落實《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》,統籌規劃發展城鄉社區養老服務設施,加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的整合利用。支持在社區養老服務設施配備康復護理設施設備和器材。鼓勵有條件的地方通過委托管理等方式,將社區養老服務設施無償或低償交由專業化的居家社區養老服務項目團隊運營。大力推行政府購買服務,推動專業化居家社區養老機構發展。


二是聯合財政部開展好中央財政支持居家和社區養老服務改革試點,通過政府扶持、社會力量運營、市場化運作,全面提升居家和社區養老綜合服務能力,總結推廣居家和社區養老服務發展的可推廣、可復制、可持續的經驗,引領帶動全國居家和社區養老服務發展,滿足絕大多數有需求的老年人在家或社區享受養老服務的愿望。


三是落實社區養老服務規范。做好《社區老年人日間照料中心建設標準》(建標143—2010)、《社區老年人日間照料中心服務基本要求》(GB/T33168—2016)、《社區老年人日間照料中心設施設備配置》(GB/T33169—2016)等國家標準的宣貫和實施工作,提高服務規范化水平。


四是逐步建立完善支持居家社區養老的政策體系。支持成年子女與老年父母共同生活,履行贍養義務和承擔照料責任;支持城鄉社區定期上門巡訪獨居、空巢老年人家庭,幫助老年人解決實際困難;支持城鄉社區加強居家養老服務信息匯集,引導養老服務機構依托信息平臺創新服務模式,提升質量效率,為老年人提供精準化個性化專業化服務。


謝 俐

(教育部職業教育與成人教育司副巡視員)

5

問:請問教育部,如何推進養老服務人才培養?

答:教育部高度重視養老服務人才培養,近年來主要做了以下幾方面工作:


一是加強涉老學科專業建設。加強老年學、老年醫學、老年保健與姑息醫學、老年護理學等老年醫學學科建設;發展具有中國特色的老年心理學科;鼓勵高校開設社會工作、公共事業管理等與老年服務相關的本科專業。二是積極推動職業學校擴大養老服務人才培養。2016年,全國共有123所高等職業學校開設老年服務與管理專業,招生人數4000余人,較2015年增長46.2%。三是推動高層次老年護理人才的培養。目前,大部分護理碩士專業學位研究生培養單位將老年護理作為護理碩士重要的培養方向,并招收該方向研究生,為提高老年護理隊伍質量提供了支撐。


下一步,教育部將主動適應養老服務業發展需求,進一步推動養老服務相關專業建設,加強養老服務業人才培養,服務老齡事業全面可持續發展。

6

問:如何發展老年教育,滿足老年人多樣化學習需求?

答:為積極應對人口老齡化戰略,滿足老年人日益增長的多樣化學習需求,促進老有所學、老有所教、老有所樂、老有所為。2016年10月,國務院辦公廳印發了《老年教育發展規劃(2016—2020年)》(以下簡稱《規劃》)?!兑巹潯分赋?,發展老年教育要堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的老齡工作方針;提出了要擴大老年教育資源供給,拓展老年教育發展路徑,加強老年教育支持服務,創新老年教育發展機制,促進老年教育可持續發展等五項主要任務,以及組織實施社會主義核心價值觀培育、老年教育機構基礎能力提升、學習資源建設整合、遠程老年教育、老有所為行動等五個重點推進計劃;從加強組織實施、推動法規制度建設、加強隊伍建設、完善經費投入機制、營造良好氛圍五個方面提出了發展老年教育的保障措施。


下一步,教育部將以貫徹落實《規劃》為重點,優先發展城鄉社區老年教育,促進各級各類學校開展老年教育,鼓勵社會力量參與老年教育,加強老年教育的內涵建設。有效擴大老年教育資源供給,拓展老年教育發展路徑,不斷滿足老年人多樣化的精神文化需求,促進老年教育事業健康發展。

衛 明

(住房城鄉建設部標準定額司副巡視員)

7

問:住房城鄉建設部在加強社區、家庭的適老化設施改造,優先支持老年人居住比例高的住宅加裝電梯方面開展了哪些工作?


答:隨著我國人口老齡化進程加快,失能半失能老人對無障礙環境期盼迫切,無障礙社區環境建設和改造較為薄弱,特別是老年人居住比例高的多層住宅加裝電梯受底層住戶協調難和建設運營費用的約束,改造難度大。因此,我部會同有關部門專門印發推進家庭和居住區無障礙改造的文件,對家庭無障礙改造,安排政府財政適當補助,優先支持貧困、病殘、失能等特殊困難老年人,在改造中要按照標準規范,通過申請、審核、公示、監管和反饋程序做實做好,把量大面廣的居家養老落到生活實處。我部發布《既有住宅建筑功能改造技術規范》,明確規定加裝電梯要因地制宜,采取人流入戶方式,選擇質量輕、便捷、影響小的加裝方案,確保電梯加裝可靠。有些地方政府在既有住宅加裝電梯方面進行了積極探索和實踐,如北京、上海、南京、福州、佛山等,我部將總結經驗,積極推廣。

8

問:為給老年人日常生活提供更多便利化的服務,使他們能充分參與社會生活,住房城鄉建設部在繼續加強無障礙設施建設和改造方面是怎么考慮的?


答:我部認真貫徹落實《無障礙環境建設條例》,在加強無障礙設施建設標準編制的同時,強化標準的實施監督,把無障礙設施建設納入了工程建設監管范圍。但是,無障礙設施建設也存在設施改造不及時的問題,需要進一步加大力度。我們將重點抓好以下兩方面工作:一是繼續抓好《無障礙環境建設條例》的貫徹實施。全面啟動無障礙環境建設發展規劃編制,并納入城鄉規劃體系,逐步加大無障礙設施建設和維護管理的力度。二是進一步發揮標準的引領作用。組織力量編制住宅和道路無障礙改造的技術指南,提高既有建筑和道路的無障礙設施建設水平。適時開展落實無障礙標準規范的專項督查。


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